Если есть множественная миома матки можно забеременеть. Можно ли забеременеть с миомой матки

На вопрос о том, можно ли забеременеть при миоме матки, женщина способна ответить себе самостоятельно, оценив все результаты диагностики. Но, конечно, окончательный ответ должен дать врач. Для одних пациенток не составляет труда зачать ребенка с такой опухолью, а другие предпринимают долгие и безуспешные попытки. Результат планирования и исход беременности во многом зависит от вида новообразования, его размера, расположения и акушерского анамнеза.

Что такое миома и почему она возникает

Миомой матки называется доброкачественная опухоль, поражающая срединный слой детородного органа – миометрий. Такое заболевание диагностируется у каждой второй пациентки после 40 лет. В последние годы болезнь молодеет, появляясь даже у нерожавших женщин. Статистика показывает, что миома составляет порядка 25% всех гинекологических заболеваний. Согласно неофициальным данным, рост опухоли в миометрии отмечается у 7 представительниц слабого пола из 10. Миому матки можно назвать самым распространенным женским заболеванием доброкачественного характера.

Существует несколько разновидностей опухолевого процесса:

• субмукозная – растет в подслизистом слое миометрия, располагающемся ближе к эндометрию (может иметь ножку, опускаться в матку и даже влагалище);
• интрамуральная – располагается в мышечном слое миометрия;
• интерстициальная – поражает межмышечные слои матки;
• субсерозная – растет на внешней области матки, выходит в брюшную полость;
• шеечная – образуется в мышечном слое шейки матки (составляет 5% из всех случаев диагностированных опухолей миометрия).

Опасна миома, осложненная эндометриозом. Главной причиной развития этих заболеваний является гормональный дисбаланс. Диагностировать его не составляет труда. Достаточно обратиться к гинекологу и рассказать о жалобах. У большинства пациенток опухоли миометрия сопровождаются болями и давлением в области малого таза, тянущими ощущениями в пояснице и нарушениями менструального цикла. Причинами разрастания миоматозных узлов становятся:

• нарушение гормонального фона;
• запоздалое половое созревание;
• отсутствие беременностей или грудного вскармливания;
• аборты и диагностические вмешательства в полость матки;
• нецелесообразное или самостоятельное применение гормональных лекарств;
• гинекологические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие физической активности и неправильное питание;
• стресс, эмоциональные переживания, хроническая усталость;
• вредные привычки.

Сначала избавиться от опухоли, а потом беременеть или наоборот?

Если обратиться к гинекологу с вопросом о том, реально ли забеременеть с миомой матки, то врач не даст однозначного ответа. Оценить вероятность естественного зачатия и последующих родов для каждой женщины можно индивидуально только после обследования. Недостаточно знать о наличии опухоли, гинеколог должен иметь представление о размерах, месте локализации, а также интенсивности роста новообразования. Планирование беременности для женщины с миомой предполагает предварительный осмотр, пальпацию и УЗИ.

Повсеместно принято считать, что с миомой матки можно забеременеть, однако нельзя быть полностью уверенной в этом. Если имеются миоматозные узлы, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист даст одну из двух рекомендаций:

• сначала удалить миоматозный узел, а потом планировать беременность;
• сначала забеременеть, родить и завершить грудное вскармливание, а потом лечиться.

Заключительный вердикт выносится не из прихоти врача. Все зависит от тяжести заболевания. Зачастую бывает так, что после лечения – в частности хирургического – женщина оказывается не способной к деторождению.

В терапии новообразования предпочтение отдается консервативному методу или малоинвазивному вмешательству. Такие мероприятия позволяют сохранить репродуктивную функцию. К оперативному способу лечения прибегают достаточно редко. Если опухоль одиночная и имеет небольшие размеры, то врачи выбирают выжидательный период, оставляя женщине возможность забеременеть. При этом ведется регулярное наблюдение за состоянием узлов, а при их интенсивном увеличении назначается лечение.

Можно ли забеременеть после лечения или удаления новообразования

Вопрос по поводу лечения принимает гинеколог. Женщине следует проконсультироваться с несколькими врачами, чтобы быть уверенной в правильности выбора. Лечение миоматозных узлов производится одним из трех ведущих методов:

• консервативный (с использованием медикаментозных средств и препаратов);
• хирургический (оперативное вмешательство);
• малоинвазивный (эмболизация маточных артерий).

Для молодых пациенток, планирующих беременность, обычно выбирается медикаментозный метод лечения миомы матки, при котором оплодотворение откладывается на весь период терапии. Консервативное лечение считается самым безопасным из всех, которые существуют. Обычно это гормонотерапия. Вариантов препаратов много: это могут быть агонисты гонадотропин релизинг гормонов (ГТРГ), антагонисты прогестерона и даже специально подобранные оральные гормональные контрацептивы.

Забеременеть и родить после него не только можно, но и нужно. Гинекологи рекомендуют задуматься от зачатии уже через три месяца после прекращения гормональной терапии.

Новейшая методика эмболизации маточных артерий предполагает выключение питания миоматозного узла, в результате чего он уменьшается и как будто усыхает. Такое лечение активно применяется для молодых пациенток, не планирующих беременность в ближайшее время. Методика ЭМА позволяет забеременеть и выносить в дальнейшем.

Хирургическое лечение миомы выбирается в крайних случаях. Оно обычно применяется для пациенток нерепродуктивного возраста, так как имеет высокие риски последующего бесплодия. Беременность после удаления миомы нельзя планировать сразу. Срок, в который необходимо предохраняться, зависит от исхода операции. О том, когда можно беременеть после лечения, рассказывает врач индивидуально каждой пациентке. Стандартный срок запрета составляет 3 месяца, но в некоторых случаях зачатие не рекомендуется в течение 6 и даже 12 месяцев. При помощи лапароскопической операции осуществляется удаление субмукозной и интрамуральной миомы. Остальные виды оперируют обычно лапаротомическим путем.

Шеечная миома имеет отдельную методику лечения – ампутацию шейки матки. Беременность после такой операции возможна, но она требует особого наблюдения, а при необходимости установления удерживающих приспособлений на область шейки матки: пессария или серкляжа.

Беременность после удаления миомы с полным удалением матки невозможна. Если это необходимо, то впоследствии прибегают к услуге суррогатного материнства.

Комментарий акушера-гинеколога

Рассказывает , акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, директор клиники «Репромед»:

— При планировании беременности лечение миомы может проводиться с использованием фармакологических препаратов (сейчас таких несколько с разными механизмами действия) и с удалением узлов миомы оперативным доступом. Специалисты много лет успешно занимаются лечением миомы, используя все современные методики и подбирая индивидуально наиболее подходящий вариант для каждой женщины.
Как правило при этом необходимо детально оценить размеры и особенности расположения узлов, активность роста узлов, исключить наличие сопутствующей гинекологической патологии. Только после получения этой информации можно выбрать оптимальный вариант лечения для каждого случая.
В некоторых случаях возможно использование ЭМА (эмболизации маточных артерий), однако это не является правилом при планировании беременности.
Выбор метода лечения будет определяться совместно — самой пациенткой и врачом — после получения полноценной информации о состоянии репродуктивной системы на данном этапе.

Можно ли забеременеть с миомой матки

Наступление беременности будет напрямую зависеть о стадии, размера и вида опухоли. При одиночном узле больше шансов на зачатие, чем при множественных включениях. Немаловажную роль играет размер новообразования. Однако даже при одиночной опухоли небольших размеров, сопровождающейся аденомиозом, вероятность наступления беременности снижается.

• Субмукозная миома и зачатие совместимы. Этот вид новообразования из всех наименьшим образом влияет на репродуктивную функцию женского организма. Опухоль маленьких размеров никак себя не проявляет, а обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Зачастую пациентка узнает о своем диагнозе уже во время беременности. Мешает миома матки субмукозного вида, если имеет большие размеры. В этом случае возникает риск сдавливания соседних органов во время роста матки.
• Забеременеть при миоме матки интрамурального или межмышечного расположения тоже можно, однако это будет уже тяжелее. Если новообразование не превышает 20 мм в диаметре (что можно установить при помощи УЗИ), то с зачатием проблем не возникнет. При миоме можно забеременеть, даже если ее размер составляет 30-40 мм, но в этом случае возникает высокая вероятность выкидыша или задержки развития плода из-за нарушения кровообращения.
• Субсерозная миома матки по задней стенке или передней (не имеет значения) оставляет меньше шансов на самостоятельное зачатие и роды. Если новообразование имеет диаметр 10 мм или меньше, то сохраняется высокая вероятность беременности при условии, что нет других заболеваний и изменений миометрия. Если опухоль расположена на передней стенке матки, а плодное яйцо прикрепилось над ней, то шансов сохранить такую беременность практически нет: кровообращение нарушается, а при росте мышечного органа начинается отслойка амниона.

Беременность и миома матки малых размеров встречается достаточно часто. Бывает так, что пациентка обращается к гинекологу для постановки на учет и только тогда узнает о новообразовании. Практика показывает, что и в 40 лет забеременеть с миомой можно, если она имеет размер нескольких миллиметров и не сопровождается нарушениями цикла. Если удалось при миоме матки забеременеть, то нужно как можно раньше обратиться к гинекологу для оценки состояния опухоли.

Миома при беременности

Миома матки при беременности опасна тем, что может повлиять на ее течение. Если зачатие состоялось при наличии опухоли, то врачи ведут тщательный контроль за ее состоянием и развитием эмбриона. Во время беременности могут возникать такие осложнения, как отслойка плодного яйца, образование гематомы, кровотечение, нарушение кровообращения, преждевременные роды.

В первом триместре миома влияет на беременность тем, что может вызвать ее прерывание. Это происходит при непосредственном контакте опухоли с амнионом. Статистика показывает, что выкидыши с этим заболеванием случаются чаще, чем у здоровых женщин. Основными причинами становятся нарушение синтеза нужных гормонов и повышенная сократительность миометрия. Субмукозная миома матки и беременность сочетаются лучше, ведь при таком расположении не происходит непосредственного контакта плодного яйца с опухолью.

В течение второго триместра интрамуральная миома матки повышает риски прерывания беременности и преждевременных родов. В полости детородного органа остается мало места для роста эмбриона. Повышенная сократительность миометрия сопровождается постоянным ощущением тонуса для женщины. Чем больше размер новообразования, тем выше шанс не доносить беременность до положенного срока родов.

В третьем триместре представляет серьезную угрозу для плода множественная миома матки, и беременность может завершиться отслойкой плаценты или рождением ребенка с дефектами. Большое новообразование, давящее на органы будущего ребенка, деформирует их. Известны случаи, когда рождались малыши с искривленным черепом. Также миома на большом сроке негативно влияет на течение беременности: нарушает кровообращение, чем вызывает гипоксию плода. Практика показывает, что у матерей с новообразованиями чаще рождаются дети низкой массы тела или задержкой внутриутробного развития.

Любые осложнения в случае беременности с миомой должны корректироваться в соответствии со сроком и состоянием опухоли. Рожать при миоме матки самостоятельно разрешают не всегда. Если опухоль не позволяет эмбриону расположиться правильно или провоцирует затяжные роды с недостаточным сокращением миометрия, то проводится кесарево сечение. Если новообразование имеет минимальные размеры, можно рожать естественным путем.

В течение всего срока гестации происходит изменение размера опухоли. В первые два триместра создается впечатление интенсивного роста из-за растяжения стенок матки, а перед родами миома уменьшается. Известны случаи, когда женщины шли рожать с миомой матки, а впоследствии она исчезала. Стоит огорчить, что это не всегда положительный момент. Миоматозный некроз часто спровоцирован тромбозом артерий, питающих опухоль. Дегенерация миомы является разрушением и омертвением ее тканей. Такое состояние сопровождается повышением температуры тела, болью в области малого таза и изменением показателей крови. Подтвердить диагноз можно при помощи УЗИ. Лечение этого состояния – хирургическое.

Итак, делать выводы о возможности зачатия и тактике лечения опухоли должен только врач. Женщина должна понимать, что современная медицина способна снизить до минимума или даже полностью нейтрализовать риски. Поэтому ваша задача – найти хорошего врача и выполнять его рекомендации.

Многих женщин волнует вопрос: можно ли забеременеть при миоме матки, как будет протекать беременность, и не повлияет ли опухоль на нормальное формирование плода? Благополучное течение и исход беременности, полностью зависят от размеров узлов опухоли, места ее расположения, готовности женщины к четкому выполнению всех терапевтических процедур.

Существует множество факторов, которые негативно влияют на репродуктивную функцию женщины. Различные заболевания, в том числе опухоли и новообразования, могут стать причиной, препятствующей естественному процессу зачатия. Во время планирования беременности, необходимо пройти полное обследование, для исключения или выявления патологических процессов в организме. Миома матки – доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя матки). Одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин в позднем репродуктивном (32-35 лет) предклимактерическом (45-55 лет) возрасте. В зависимости от индивидуальной особенности организма, прочих располагающих факторов, новообразования в матке могут возникнуть и в более раннем возрасте.

Виды и симптомы миомы

Миома представляет собой скопление гладкомышечных волокон, округлой формы. Размер новообразований варьируется от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от места расположения, новообразование бывает трех видов:

1. Субсерозная. Опухоль располагается на внешней стенке матки, под наружной серозной оболочкой. Зачастую миома смещается в сторону брюшной полости, вследствие этого, субсерозную миому еще называют «брюшной».
2. Интрамуральная. Образование локализуется внутри миометрия, на поверхности слизистой оболочки. Структура опухоли узлового или диффузного характера. Растет в полость матки и наружу, в зависимости от характерного течения заболевания.
3. Субмукозная. Возникает во внутреннем мышечном слое матки. Растет исключительно внутрь. 5% сумукозных миом развиваются и растут в шейке матки.

На ранних стадиях заболевания, когда опухоль маленького размера, женщина практически не ощущает болезненных симптомов, не зависимо от вида миомы, места ее расположения. Когда образование достигает определенных размеров, появляется характерная симптоматика. Приведем частые признаки, при больших образованиях.

• выделениями во время менструации;
• тянущими, схваткообразными болями в нижней части живота, часто болевой признак возникает и в области поясницы;
• нарушениями функций кишечника и мочевого пузыря, обусловленное давлением на них, разросшейся ;
• головокружение, слабость, головная боль из-за обильного кровотечения.

Это самые распространенные симптомы заболевания. Миома может проявляется по-другому, это зависит от индивидуальности организма женщины.

Важно знать, что в большинстве случаев наступление беременности происходит даже с наличием опухоли. По статистики множество женщин с миомой, благополучно вынашивают и рожают здоровых малышей

Почему сложно забеременеть с миомой

Существует несколько причин, почему женщине тяжело забеременеть с миомой матки. В зависимости от размеров новообразования и места расположения, нарушаются функции оплодотворения или сохранения беременности.

Миома внутри матки, препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки. На фоне этого, у женщины не наступает беременность. Многочисленные образования на слизистой оболочке миометрия, могут стать причиной отторжения оплодотворенной клетки, после ее закрепления. Срыв беременности наступает на ранних сроках. Иногда женщина даже не подозревает о том, что она была беременна, выход оплодотворенной яйцеклетки, после отторжения, многие принимают за сбои менструального цикла.

Субмукозная миома маточных труб нарушает проникновение сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки не происходит. Не зависимо от подвижности сперматозоидов, совместимости партнеров и готовности яйцеклетки, беременность не наступает из-за непроходимости фаллопиевых труб.

Основной причиной возникновения доброкачественной опухоли является нарушение гормонального фона. Такие сбои в организме женщины, негативно влияют на всю репродуктивную функцию. Зачастую у пациенток с миомой матки нарушается менструальный цикл. Нарушения также приводит к тому, что, овуляция происходит нерегулярно, что значительно осложняет процесс оплодотворения.

Миома при беременности

Как ни странно, но большинство женщин узнают о доброкачественной опухоли, будучи уже беременными. В этом случае врач направляет пациентку на обследование для изучения анамнеза и определения всех рисков.

Не многочисленные узлы миомы, размером да 5 см не влияют на течение беременности. Но следует помнить, что увеличение размеров матки, может стать причиной роста миомы. Пациентке с опухолью рекомендуется регулярно посещать доктора, который будет следить за течением беременности и ростом узлов.

Внимание в некоторых случаях во время роста плода и увеличения матки в размерах, кровообращение к узлам миомы значительно сокращается, опухоль проходит самостоятельно без вмешательств. Многие врачи после диагностирования болезни, рекомендуют пациенткам забеременеть и родить ребенка.

Лечение миомы во время беременности

Беременным с миомой, строго запрещены повышенные физические нагрузки. Рекомендуется больше покоя, возможно соблюдение постельного режима. Немаловажным фактором благополучной беременности, является и психоэмоциональное состояние пациентки. Нельзя нервничать, рекомендуется больше бывать на свежем воздухе.

Основная схема лечения:

1. В период беременности могут прописать спазмолитические лекарственные препараты, например Дротаверин.
2. Если образование стремительно растет, то в таком случае женщине назначают щадящие токолитики.
3. В обязательном порядке назначают короткий курс гормональных лекарственных средств, например Дюфастон или Токоферол ацетат.
4. В комплексное лечение входит прием витаминов из группы В, назначают дополнительно фолиевую и аскорбиновую кислоту.

Самостоятельно принимать перечисленные препараты нельзя. Каждое лекарство имеет свой спектр действия и побочные эффекты, поэтому могут возникнуть серьезные осложнения, не только со стороны будущей матери, но и плода.

Некоторые женщины писали, что избавились от миомы в период беременности при помощи народной медициной. Такие методы можно использовать только после предварительной консультации с доктором, самостоятельно готовить и принимать рецепт запрещается.

Иногда, миома во время беременности воспаляется. В зависимости от степени патологических процессов, пациентке может понадобиться хирургическое вмешательство, для устранения угрозы. Операции проводят редко, в основном с помощью малоинвазивного, лапароскопического метода, в 16-20 недель беременности.

Роды при миоме

Женщине с миомой рекомендуется дородовая госпитализация в сроке 37-39 недель. Нахождение пациентки в стационаре, обеспечивает регулярное наблюдение специалиста, поддержание важных родовых функций, в норме. К самостоятельным родам пациентку допускают при наличии следующих показателей:

• миома небольших размеров;
• удовлетворительное состояние плода;
• наличие нормальной родовой деятельности;
• благополучное течение, исход прежних беременностей;
• правильное предлежание плода.

При наличии несоответствий, вышеперечисленных показателей, беременной рекомендуется кесарево сечение. Такой метод значительно уменьшит риски возникновения осложнений для женщины и ее ребенка.

Многие пациенты интересуются, можно ли удалить миому во время кесарева сечение. Организм женщины после родов ослаблен, дополнительные хирургические вмешательства могут значительно ухудшить состояние здоровья роженицы. Такую операцию проводят только в случае острой необходимости, если узлы мешают наложить швы после кесарева, или во время беременности произошло перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Послеродовой период

В основном, послеродовой период женщин с миомой, протекает без осложнений. Восстановление после обычных родов и кесарева сечения происходит характерным естественным путем. В некоторых случаях, у пациентки с миомой матки, наблюдается задержка плаценты (отход места), но с этой проблемой легко справляется акушер гинеколог. Иногда возникает послеродовое кровотечение, но такие осложнения могут проявиться и у здоровой роженицы, это полностью зависит от течения родов, индивидуальной особенности организма.

Планирование последующих беременностей

Если женщина с миомой решила снова стать матерью, то последующую беременность необходимо планировать и подготовиться к ней. В первую очередь, рекомендуется избавиться от опухоли. Методы лечения определит гинеколог. Если опухоль не больших размеров, не сопровождается болевыми симптомами, достаточно медикаментозной терапии. При более тяжелом течении заболевания, специалист порекомендует удаление опухоли хирургическим путем.

После устранения миомы, пациентка должна пройти полный курс восстановления, обычно он занимает до 6 месяцев. После этого, при отсутствии противопоказаний, можно приступать к планированию беременности и зачатию.

Важно знать, что обычный половой акт является не единственным методом забеременеть. Стать матерью можно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот метод подходит пациентам с различными нарушениями репродуктивной функции.

Проанализировав представленную информацию можно сделать вывод, что миома не является причиной прерывания беременности. Большинство женщин благополучно вынашивают беременность, рожают здоровых детей естественным путем.

Если же миома стала причиной отсутствия оплодотворения или затрудняет вынашивание ребенка, то после медикаментозного или хирургического лечения опухли, репродуктивные функции полностью восстанавливаются. Ранняя диагностика значительно упрощает терапию и предотвращает возникновения осложнений. Теперь вы знаете, можно ли забеременеть при миоме. До новых встреч!

Один из часто задаваемых вопросов среди женщин репродуктивного возраста: можно ли забеременеть при миоме матки? Чаще всего миома не может помешать забеременеть, за исключением некоторых случаев, и при хорошем наблюдении за женщиной выносить ребенка и родить не представит трудности.

Но небольшой риск бесплодия все же существует при таком диагнозе. Причины этого до конца не изучены. Но если лечение было проведено своевременно, то об этом не стоит беспокоиться. Дальше разговор пойдет о том, как забеременеть при миоме матки, как сохранить беременность и родить здорового малыша.

Возникновение миомы и причины ее появления

Миома появляется в мышечном слое матки и представляет собой доброкачественное образование в виде овального плотного узла. Единой причины, определяющей данное заболевание, не имеется. Чаще всего это несколько обстоятельств, повлекших за собой данную патологию. Обычно это наблюдается, когда при гормональном сбое повышается уровень эстрогенов. В зону риска в этом случае попадают женщины со слабым иммунитетом, имеющие на своем счету несколько абортов, с воспалительными процессами в матке.

Миома в матке может располагаться в разных местах:

1. Субсерозная. Появляется снаружи от матки и растет в сторону таза. На менструальный цикл она не влияет, поэтому забеременеть в этом случае возможно.
2. Интрамуральная. Опухоль расположена в стенке матки, рост ее может быть направлен как в брюшную полость, так и внутрь матки.
3. Субмукозная. Она возникает в области подслизистой, выстилающей стенку матки. Этот вид тяжело диагностировать. Но именно в этом случае могут наблюдаться менструации с обильным кровотечением. И вероятность забеременеть сводится к минимуму.

Симптомы патологии:

1. Менструации с обильным кровотечением.
2. Боль.
3. Беременность может закончиться выкидышем.
4. Невозможность забеременеть.
5. Сдавливание органов.

Часто миома может представлять собой множественные узлы. Возможность перерастания ее в злокачественную опухоль составляет 0,3 %.

Можно ли забеременеть при миоме матки

Это не та болезнь, при которой невозможно забеременеть. Имеется лишь два случая, когда беременность не может наступить:

1. Опухоль располагается внутри матки и препятствует прикреплению плодного яйца к слизистой оболочке. В этом случае это напоминает действие внутриматочной спирали.
2. Образование расположено так, что закрывает проход в фаллопиевы трубы, и вследствие этого сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку.

Как же забеременеть при миоме? Если опухоль расположена снаружи матки, даже при ее размере в 2-3 см вероятность беременности велика. Но вот осложнения при беременности могут возникнуть вплоть до самопроизвольного прерывания.

Миома матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из фиброзной ткани. Патологию обнаруживают случайно. Диагноз вызывает опасения у женщин. Причина беспокойства – влияние болезни на зачатие. Можно ли при миоме матки забеременеть, как болезнь отразиться на плоде – отвечают гинекологи.

Доброкачественное узловое образование формируется из ткани миометрия. Его расположение влияет на беременность:

• На внешней поверхности органа – субсерозное, не вызывает симптомов, не несёт угрозы зачатию и вынашиванию.
• Внутри стенки – интрамуральное, растёт наружу и внутрь маточной полости, вызывает нарушения менструального цикла.
• На внутренней стороне органа – из-за центрипетального роста субмукозный тип причиняет боль, нарушает менструальный цикл.

Патология в мышцах матки – не помеха оплодотворению, но чревата осложнениями.

Появление множественной опухоли на внутренней стенке становится причиной бесплодия. Предварительное лечение, последующее наблюдение помогут пациентке стать матерью. За уплотнением размером до 15 мм ведут контроль. Врач назначает биопсию для установления диагноза.

Образование размером от 4 см снижает шансы на оплодотворение. Если оно произойдет, велика угроза нарушения питания эмбриона, выкидыша. Рекомендуется хирургическое удаление. После операции пренатальный период проходит без осложнений.

Причины бесплодия

Расположение маточных одиночных узлов, скоплений затрудняет оплодотворение:

• Субмукозное формирование заполняет большую часть полости, мешает прикреплению яйцеклетки.
• Сдавленные, смещенные маточные трубы блокируют путь сперматозоидов к яйцеклетке.
• При множественной интрамуральной, субмукозной опухоли сбивается менструальный цикл. Из-за нарушения овуляции отсутствует зачатие.

Расположение узла на шейке матки мешает сперматозоидам попасть во влагалище. Если оплодотворение произошло, возникнут трудности в период вынашивания плода.

Последствия соседства эмбриона и больших образований – кровотечения, преждевременные роды. На пятом месяце перекрывается питание. Недостаток кислорода приведёт к задержке развития эмбриона.

Оплодотворение возможно при узле небольших размеров. Но его рост может привести к осложнениям. Задача врача – предупредить пациентку об особенностях протекания беременности.

Риски

Матка – эластичный орган. В здоровом состоянии она растягивается по мере роста плода. Если миома маленького размера, места хватит ребёнку и узлу. Чтобы рассчитать возможности матки, гинекологи оценивают размер образования в неделях беременности. Беременеть можно, если размер органа с патологией соответствует 6-7 неделе.

Особенности периода вынашивания ребёнка:

• патология прогрессирует в первом триместре;
• необходим самоконтроль над состоянием, наблюдение у врача;
• прикрепление яйцеклетки рядом с миомой вызывает осложнения.

Опухоль вырастает во втором триместре пренатального периода. После шестого месяца – рост медленный.

Последствия соседства эмбриона с патологиями:

• Гипертонус.
• Отслоение.
• Гематома, деформация плода.
• Неправильное положение эмбриона.
• Образование тромбов в венах таза женщины.

Отслоение возможно, когда патология нарушает мышечный слой в месте прикрепления плода. Низкое прикрепление, предлежание плаценты становится причиной выкидыша. Образование мешает эмбриону занять правильное положение, поэтому невозможно родить естественным способом. Из-за деформации ребёнок родится с патологиями развития.

Для организма матери опасны кровотечения, вызванные отслоением плаценты. Нарушение кровообращения в тазовых венах чревато тромбозом.

В каждом случае зачатия при миоме требуется предусмотреть отрицательные факторы. При угрозе жизни ребёнка принимают следующие решения:

• Прервать вынашивание.
• Удалить формирование на первых месяцах.

По статистике осложнения при миоматических узлах возникают в 30% случаев. Поэтому удалять её до зачатия или нет, решает врач с учётом мнения пациентки.

Частые вопросы

Ответы гинекологов помогут разобраться в интересующих нюансах проблемы.

Диагностика ложной беременности

Когда узел не выходит за пределы оболочки стенок, гинекологический осмотр показывает увеличение матки как при беременности. Чтобы отличить состояния, врачи обследуют шейку, слизистую оболочку влагалища. Если нет характерных изменений, значит причина увеличения – патология.

Сомнения разрешит ультразвуковое исследование. На шестой неделе прослеживается сердцебиение плода. Но на первых неделях УЗИ также может запутать неопытного диагноста, так как видны только общие очертания образования. Необходимо наблюдать за его развитием.

Диагноз поставлен после зачатия

Бессимптомное протекание болезни приводит к обнаружению опухоли уже после подтверждения оплодотворения. Первое УЗИ пациентки проходят на четвёртом месяце. На что опытный врач обращает внимание, если обнаружена патология:

• Тип, направление роста, размер, расположение узлов.
• Локализация плода.
• Расположение кровеносных сосудов.
• Отклонения развития эмбриона.

Оценив степень влияния образования на плод, выстраивается система лечения. Гинекологи советуют не беспокоиться. Маленький узел не вызовет осложнения. Присутствие субсерозной опухоли неопасно для ребёнка.

Опухоль скрыла беременность

Большая полостная миома заслоняет плод. Сканер УЗИ видит образование, но не эмбрион. Подтвердить зачатие можно на повторном исследовании. Через две недели эмбрион увеличится. Изменения матки станут заметными для сканера.

Ложный результат домашнего теста

Тест-полоски показывают положительный результат при содержании в моче хорионического гонадотропина, ХГЧ. Гормон выделяется при беременности. Чаще его выброс вызывают злокачественные опухоли. Совет гинекологов: при положительном результате экспресс-теста нужно сделать анализ крови на ХГЧ, пройти УЗИ, проконсультироваться у врача. Доброкачественный процесс редко становится источником гонадотропина.

Психосоматическая природа миомы

Причиной возникновения заболевания может стать эмоциональное состояние женщины. Стрессы, разочарования, отсутствие поддержки окружающих приводит к потере репродуктивной функции.

Прогноз

Гинекологи определили факторы, которые нужно учитывать при планировании зачатия с миомой матки:

• Степень изменения формы полости органа. Образования находят на шейке, дне, передней, задней стенке. Чем больше матка деформирована, тем меньше шансов забеременеть.
• Количество, размер образования. Одно большое формирование одинаково снижает вероятность благоприятного прогноза, как и множество малых. Причина – помеха закреплению, оплодотворению яйцеклетки.
• Сопутствующие заболевания. Чаще всего миому сопровождает эндометриоз. Разрастание ткани эндометрия вызывают кровотечения, нарушения менструального цикла, может препятствовать естественному зачатию.
• Возраст. Миоматические узлы обнаруживают после 35 лет. Зачатие может зависеть от возрастных изменений.

Повысить вероятность естественного оплодотворения помогает оперативное вмешательство. Увеличить шансы на зачатие поможет метод ЭКО. Врачи рекомендуют попробовать способ при эндометриозе с миомой. Но при субмукозной, интрамуральной опухолях даже ЭКО не гарантирует желаемого результата.

На вероятность зачатия влияет тип, расположение, размер опухоли, а также сопутствующие гинекологические заболевания. Для успешного вынашивания важно участие опытного врача. Успех в конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Основываясь на практике, гинекологи составили общие рекомендации:

• планировать зачатие при стабильном менструальном цикле;
• предварительно пройти осмотр у врача;
• если опухоль препятствует беременности, её нужно удалить;
• если размер миомы не является противопоказанием, нужно контролировать состояние образования;
• повторно посетить гинеколога после наступления беременности;
• продолжать мониторинг состояния в период вынашивания.

Если миоматический узел начал интенсивно расти, врач рекомендует прервать беременность. Перед принятием решения следует тщательно оценить последствия осложнений после аборта, вероятность новой беременности.

Роды при миоматических образованиях протекают сложно. Маленький узел не препятствует рождению естественным путём. Если родовой канал перекрыт, делают кесарево сечение.

Противопоказание к естественным родам – миома шейки матки.

Лечение миомы

Стабильности опухоли и планы пациентки определяют, лечить миому или нет. Безболезненные узлы, обнаруженные до беременности, врачи не советует трогать. После зачатия образования могут активироваться, даже после курса гормонов. Лечение придется начинать заново. Операция обязательна при болезненных симптомах.

• Гистерэктомия. Большой интрамуральный узел, интенсивные кровотечения – показания к гистерэктомии, удалению матки. Кардинальный шаг советуют пациенткам после 40 лет. В остальных случаях орган стараются сохранить. Женщина может планировать беременность после миомы.
• Лапароскопия. Развитие миоматозных узлов при эндометриозе требует хирургического вмешательства. Операция проводится методом лапароскопии – введения инструментов-зондов через маленькие отверстия. Разросшуюся ткань эндометрия, а также узел миомы удаляют во время хирургической процедуры. Лапароскопией удаляют опухоли, растущие внутрь маточной полости.
• Эмболизация. Заболевание на первых неделях лечат малоинвазивными методами хирургии. Эмболизация маточных путей – наиболее приемлемый метод лечения, по мнению гинекологов. ЭМА останавливает рост узлов.

Реабилитация

После операции пациентка ощущает слабость. Мочеиспускание затруднено. В течение трёх дней после лапароскопии необходимо контролировать состояние в клинике, вводить антибиотики, обезболивающие средства. Возможные осложнения – перитонит, спайки кишечника. Редко воспаляются швы.

После лапароскопии и эмболизации плод развивается нормально, роды проходят естественно, возможна новая беременность.

80% пациенток сталкиваются с доброкачественными патологиями. Забеременеть при миоме матки мешает большой размер образования, его рост внутрь маточной полости. Узлы на наружной стенке органа, маленькие внутренние образования не препятствуют естественному зачатию, но осложняют период вынашивания ребёнка. Зачатие противопоказано при больших опухолях. Но после их удаления хирургическим путём женщина может забеременеть.

«Можно ли забеременеть при миоме матки» – этот вопрос волнует многих женщин, которые впервые услышали об этом диагнозе от лечащего врача. Особенно это волнует тех, кто еще не успел стать мамой. Ведь некоторые между миомой и бесплодием ставят знак равенства. Но так уж плачевна ситуация? Что нужно знать, начиная планирование беременности и как себя вести, дабы достигнуть желаемого результата?

Это доброкачественные новообразования, образующиеся в мышечной ткани матки. Они могут быть одиночными и множественными.

Миомы различают по:

• Локации – внутри или снаружи пораженного органа;
• Размерам;
• Видам – узлы, бугорки, опухоли на ножке.

При характеристике размера говорят не только собственно об обнаруженном новообразовании, но и о величине матки, сравнивая ее с беременным состоянием.

Таким образом различают:

• Маленькие миомы – матка увеличена до размеров беременности до 5 недель;
• Средние – 10-12 недель;
• Крупные – более 12-недельной беременности.

По весу новообразования так же имеют большой диапазон – от нескольких миллиграмм до десятков килограмм. Самая крупная обнаруженная миома была весом более 60 кг.

Этот недуг считается самым распространенным среди опухолевых болезней женской половой сферы. Чаще всего страдают дамы 35-40 лет и старше. Хотя в последнее время отмечается «омоложение» миомы: нею могут заболеть и молодые девушки в возрасте до 25 лет. Главной причиной ее появления медики считают гормональный сбой (в частности, увеличение уровня эстрогена), неправильную работу иммунной защиты и стрессы.

Миома и беременность: возможно или нет

Планирование беременности – это всегда правильно и хорошо. Особенной важности оно приобретает при наличии опухоли в матке.

Многие специалисты считают, что при своей гормонозависимой природе, сама миома не изменяет гормональный фон. Значит, теоретическое наступление беременности вполне возможно. Тем ни менее, миому называют одной из причин женского бесплодия. В этом отношении играют роль расположение узлов и их величина.

По локализации миома делится на:

• Шеечную. Располагается в шейке матки;
• Субмукозную. Довольно редкая форма, которая растет под слизистой в направлении полости матки;
• Интерстициальную (внутримышечную);
• Интралигаментную. Находится среди широких связок;
• Субсерозную. Самая безопасная в отношении беременности форма. Растет под наружным слоем матки, выдаваясь в полость брюшины.

А вот два первых вида являются источником больших проблем. При их наличии планирование беременности так и может остаться только планированием.

Шеечная опухоль и те, которые находятся в непосредственной близости от входа в маточные трубы, могут быть механическим препятствием для прохождения сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворенного яйца в полость матки. Субмукозная, особенно «на ножке», работает по типу маточной спирали и тоже никак не способствует наступлению беременности.

Внутримышечная миома опасна в случае близкого нахождения от закрепившегося плодного яйца. Это чревато отслоением плаценты зародыша и выкидышем.

Проблематично также забеременеть при наличии большой опухоли – больше 12 месяцев. В этом случае происходит деформация матки, что может быть причиной незакрепления плода. Если же беременность наступает, то при наличии такой большой миомы возможна деформация черепа и скелета ребенка, либо же его общее недостаточное развитие, что приводит к малому весу новорожденного.

Планирование беременности при миоме: что делать?

Планирование такого важного события должно быть стандартом для любой будущей мамы, особенно если ее возраст перевалил за 30 лет. Конечно же, первый шаг – визит к врачу. Он обследует пациентку и с помощью УЗИ установит все параметры миомы, ее расположение и прочие важные факторы.

Если имеет место субсерозное новообразование, то возможно обойтись без особого лечения. Хотя врач будет постоянно мониторить состояние опухоли на предмет ее увеличения.

Но в большинстве случаев все-таки проводится определенная нехирургическая терапия. При этом рекомендуется отложить начало беременности как минимум на полгода.

Оперативное вмешательство – это крайний метод. Применяется к очень большим новообразованием, либо тем, которые растут внутрь матки и сильно ее деформируют.

Возможны два вида операций:

• Лапароскопия – удаление опухоли через прокол в брюшине;
• Традиционный полосной метод.

В первом случае с беременностью придется потерпеть около года, во втором – более двух лет, пока стенки матки и живота достаточно окрепнут для растяжения под влиянием растущего плода.

Возможно и такое, что планирование беременности не входило в приоритеты дамы, и она узнает о ее наличии чисто случайно. Тогда врачу следует собрать все симптомы, жалобы и объективные факторы, дабы уяснить насколько опасно наличие миомы. Если же она угрожает выкидышем либо мешает развитию плода, то принимается решение об ее удалении. В этом случае лапароскопию проводят не раньше 16-й недели, чтобы дать укрепиться плаценте, и не позже 32-й неделе, когда плод настолько крупный, что проводить манипуляции в матке не представляется возможным.

Прерывание беременности при миоме откладывается на самый крайний случай, по самым веским врачебным причинам. Но если выполнять все предписания специалиста, контролирующего протекание беременности, есть большие шансы на удачное истечение. А еще лучше – потерпеть пару лет, подлечиться и тогда начать планирование появления на свет своего наследника.